來源｜看醫(yī)界

近日，孟州市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于孟州黃河醫(yī)院停業(yè)的公告》。公告稱，孟州黃河醫(yī)院主動提交停業(yè)申請，依據《醫(yī)療機構管理條例實施細則》相關規(guī)定，孟州市衛(wèi)生健康委已批準其停業(yè)申請，停業(yè)期限為2026年3月2日至2026年6月1日。

公告明確，在停業(yè)期間，任何單位和個人不得以該醫(yī)療機構名義開展診療活動，違者將依法追究相關法律責任。

公開資料顯示，孟州黃河醫(yī)院（原孟州市第三醫(yī)院）建于2005年，是一所以大內科（腫瘤）為重點科室，多學科并舉的綜合性醫(yī)院，全院占地面積約10500㎡，建筑面積8400㎡，床位200張。醫(yī)院有醫(yī)護人員近百名，擁有中醫(yī)科、體檢科、內科、外科、婦科、眼科、肛腸科、骨傷科、康復科等十余個臨床科室。

醫(yī)院曾為河南省腫瘤醫(yī)院、焦作市人民醫(yī)院、焦作第二人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。根據企查查信息，該院為民辦非營利性醫(yī)療機構。

據“信用中國（河南孟州）”平臺披露，該醫(yī)院曾因違規(guī)使用醫(yī)?；鹗艿教幜P，被中止醫(yī)保服務協(xié)議9個月。孟州市醫(yī)療保障局依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四章第二十條，于2025年10月作出如下處罰決定：

針對醫(yī)院通過虛開醫(yī)療服務項目套取醫(yī)?；?7923.3元的行為，處以4.5倍罰款，共計215654.85元；同時中止其醫(yī)保服務協(xié)議6個月（2024年6月28日至2024年12月27日）。后依據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條，醫(yī)保協(xié)議中止期延長3個月（2024年12月28日至2025年3月27日）。

這并非該院**停業(yè)。2024年8月，據孟州市衛(wèi)健委發(fā)布的公示，該院自2024年4月28日至8月持續(xù)處于停業(yè)整頓中。根據《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》第十九條，衛(wèi)健委對其作出暫緩校驗3個月的決定，時間為2024年8月13日至2024年11月12日。

2026年2月4日，孟州市社會醫(yī)療**中心發(fā)布公告，宣布解除孟州鼓樓醫(yī)院和孟州黃河醫(yī)院的醫(yī)保服務協(xié)議。公告稱，該決定依據《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》及《焦作市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定，旨在加強定點醫(yī)療機構管理，維護醫(yī)?；?*，保障參保人員權益。

醫(yī)保解約僅一個月后，這家擁有二十余年歷史的醫(yī)院，**終還是走到了申請停業(yè)的境地。

醫(yī)保嚴管下，一批觸碰紅線的民營醫(yī)院接連落幕

孟州黃河醫(yī)院的遭遇并非個例。在醫(yī)?；鸨O(jiān)管日益嚴格的背景下，近年來全國各地有多家醫(yī)院因觸碰醫(yī)保紅線，在被中止、解除醫(yī)保服務協(xié)議后陷入經營困境，**終選擇停業(yè)甚至注銷。

2025年12月，渦陽縣衛(wèi)健委發(fā)布公示，渦陽華僑醫(yī)院申請暫停營業(yè)6個月，停業(yè)時間為2025年12月10日至2026年6月9日。公開資料顯示，渦陽華僑醫(yī)院成立于2005年10月，屬民辦非企業(yè)單位，是一所綜合性醫(yī)院。醫(yī)院占地二十余畝，開設床位99張，設有內科、外科、骨科、兒科、婦產科、五官科、中西醫(yī)結合科等12個臨床科室。

據了解，此次停業(yè)可能與醫(yī)院此前被中止醫(yī)保服務協(xié)議有關。2025年3月，渦陽縣醫(yī)療保障局作出決定，對渦陽華僑醫(yī)院、渦陽陽光醫(yī)院等3家社會辦醫(yī)療機構中止醫(yī)保服務協(xié)議6個月。距離醫(yī)保協(xié)議中止的處罰執(zhí)行完畢兩個月后，在2025年行將落幕之際，這家醫(yī)院仍不得不作出暫停營業(yè)的決定，令人深感惋惜。

值得注意的是，同期被處罰的渦陽陽光醫(yī)院此前也已進入注銷公示階段。2025年7月，渦陽縣衛(wèi)健委發(fā)布公示顯示，因該院未按規(guī)定進行校驗，根據《醫(yī)療機構管理條例》等相關規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。公開信息顯示，渦陽陽光醫(yī)院開設床位200張。

2025年11月，六盤水市衛(wèi)健委發(fā)布公告透露，六枝某醫(yī)院自2025年3月6日申請停業(yè)至今，期滿后仍未恢復營業(yè)。根據相關規(guī)定，若該院連續(xù)停業(yè)滿一年（至2026年3月6日），將被視為歇業(yè)，其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》將面臨依法注銷。

公開資料顯示，該院設有50張床位。此前，該院曾因存在重復收費、未按規(guī)定為參?；颊邎箐N醫(yī)保費用等違規(guī)使用醫(yī)保基金問題受到處罰，并被中止醫(yī)保服務協(xié)議6個月。2025年8月，當地醫(yī)保部門已決定不再與其續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議。

據《極目新聞》報道，2025年7月21日，神木某中西醫(yī)結合醫(yī)院發(fā)布停診通知：該醫(yī)院因醫(yī)保定點資格被取消，自7月22日起暫時全面停診，恢復時間另行通知。神木市衛(wèi)健局一名官方人士稱，初步了解，該醫(yī)院停診與“欺詐騙保”有關。該醫(yī)院已向當地相關部門提交了材料，目前這家醫(yī)院已關門，以后可能不開了。

據了解，該醫(yī)院是2011年批準成立的一家非營利性質的民辦綜合性二級醫(yī)院。2020年8月，該醫(yī)院成為神木市**一所二級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院。

在湖北省，仙桃某醫(yī)院面臨相似的命運。2025年7月21日，仙桃市醫(yī)療保障服務中心決定解除與該院的醫(yī)保服務協(xié)議。盡管具體原因未公開，但該院此前曾因“未對抗菌藥物處方實施適宜性審核”受到行政處罰，反映出其在醫(yī)療質量管控上存在短板。三個月后，該醫(yī)院正式向衛(wèi)生健康委申請停業(yè)，這家擁有近百名員工、床位近百張的綜合性民營醫(yī)院由此按下運營暫停鍵。

監(jiān)管升級：從“專項整治”到“智能監(jiān)控”的全方位嚴查

這一系列醫(yī)院停業(yè)事件的背后，是醫(yī)?；鸨O(jiān)管邏輯與力度的深刻轉變。進入2026年，國家醫(yī)保局監(jiān)管態(tài)勢持續(xù)趨嚴。

根據國家醫(yī)保局2026年2月發(fā)布的《關于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，2026年將持續(xù)加大飛行檢查力度，統(tǒng)籌國家飛檢、省級飛檢、市級交叉互查，一體推進年度飛檢、專項飛檢、“點穴式”飛檢，實現飛行檢查全面覆蓋全國**省份，覆蓋定點醫(yī)藥機構、經辦機構、參保人、參保單位等各主體，覆蓋基本醫(yī)保、生育**、大病**、長護險等各險種。

年度飛檢重點聚焦醫(yī)?；疬\行風險高、住院率畸高、醫(yī)保支付率異常、飛檢問題整改不力的統(tǒng)籌地區(qū)，聚焦基金使用量大、舉報和大數據篩查問題線索較為集中的定點醫(yī)藥機構，聚焦骨科、腫瘤、檢查檢驗、眼科、口腔、普通外科、神經內科等重點領域。

《通知》明確提出在鞏固2025年專項整治成果的基礎上，將繼續(xù)會同相關部門開展專項整治，針對欺詐騙保問題堅定不移“減存量、遏增量”，要求各級醫(yī)保部門將專項整治作為首要任務，緊盯群眾反映強烈的突出問題。

在監(jiān)管手段上，大數據模型矩陣的應用正成為打擊欺詐騙保的“殺手锏”。醫(yī)保部門正通過“人工智能+醫(yī)保監(jiān)管”路徑，**識別住院率畸高、醫(yī)保支付率異常等苗頭性問題。同時，藥品追溯碼的全面推廣，實現了對倒賣回流藥、串換藥品等行為的全鏈條穿透式打擊。

尤為引人關注的是，將于2026年4月1日起正式施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》，為醫(yī)保監(jiān)管提供了更為細致的法律依據。該《實施細則》明確界定了“拒不配合調查”的八種情形，并對誘導他人冒名就醫(yī)、非法收購銷售醫(yī)保藥械等欺詐騙保行為設定了嚴厲的處罰標準。

業(yè)內人士認為，隨著監(jiān)管政策的不斷完善和技術手段的升級，醫(yī)療機構必須徹底告別過去“靠醫(yī)保過日子”的粗放模式，回歸規(guī)范診療的本位。孟州黃河醫(yī)院的停業(yè)，是整個醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)保嚴管大背景下加速優(yōu)勝劣汰的一個縮影。未來，只有合規(guī)經營、提升服務質量的醫(yī)療機構，才能在日益嚴苛的監(jiān)管環(huán)境中獲得長遠發(fā)展的空間。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）

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