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近日，云南楚雄雙柏縣醫(yī)保局公布了2025年第二期醫(yī)保違規(guī)曝光典型案例。

一、雙柏縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?

經(jīng)查，雙柏縣人民醫(yī)院在2021年12月至2022年4月期間存在違規(guī)線(xiàn)下高價(jià)采購(gòu)已申報(bào)集采的骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材結(jié)算醫(yī)?；饐?wèn)題，涉及違規(guī)費(fèi)用534,987.21元。依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，雙柏縣醫(yī)療保障局作出如下處理：1.追回違規(guī)費(fèi)用534,987.21元；2.約談相關(guān)責(zé)任人；3.責(zé)成醫(yī)院限期整改。目前，違規(guī)費(fèi)用已**追回。

二、雙柏潤(rùn)康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?

經(jīng)查，雙柏潤(rùn)康醫(yī)院在2023年1月至2024年12月期間存在超醫(yī)保支付政策范圍、超藥品適應(yīng)癥、無(wú)指征檢查結(jié)算醫(yī)?；饐?wèn)題，依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，雙柏縣醫(yī)療保障局作出如下處理：1.追回違規(guī)費(fèi)用125,460.52元；2.約談相關(guān)責(zé)任人；3.責(zé)成醫(yī)院限期整改。目前，違規(guī)費(fèi)用已**追回。

三、雙柏縣婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?

經(jīng)查，雙柏縣婦幼保健院在2025年5月至7月期間存在超醫(yī)保支付政策范圍、重復(fù)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?；饐?wèn)題，依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，雙柏縣醫(yī)療保障局作出如下處理：1.追回違規(guī)費(fèi)用597.87元；2.約談相關(guān)責(zé)任人；3.責(zé)任醫(yī)院限期整改。目前，違規(guī)費(fèi)用已**追回。

四、雙柏縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，雙柏縣中醫(yī)醫(yī)院在2025年2月至7月期間存在超醫(yī)保支付政策范圍、不實(shí)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)?；饐?wèn)題，依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，雙柏縣醫(yī)療保障局作出如下處理：1.追回違規(guī)費(fèi)用1,367.52元；2.約談相關(guān)責(zé)任人；3.責(zé)成醫(yī)院限期整改。目前，違規(guī)費(fèi)用已**追回。

五、雙柏縣妥甸鎮(zhèn)大敵魯衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，雙柏縣妥甸鎮(zhèn)大敵魯衛(wèi)生室在2025年4月至5月期間存在超醫(yī)保支付政策范圍結(jié)算醫(yī)?；饐?wèn)題，依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，雙柏縣醫(yī)療保障局作出如下處理：1.追回違規(guī)費(fèi)用2,613.23元；2.約談相關(guān)責(zé)任人；3.責(zé)成衛(wèi)生室限期整改。目前，違規(guī)費(fèi)用已**追回。

六、雙柏縣嘉鎮(zhèn)老廠(chǎng)衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?

經(jīng)查，雙柏縣嘉鎮(zhèn)老廠(chǎng)衛(wèi)生室在2025年1月至6月期間存在超醫(yī)保支付政策范圍、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)結(jié)算醫(yī)保基金問(wèn)題，依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，雙柏縣醫(yī)療保障局作出如下處理：1.追回違規(guī)費(fèi)用2,460.00元；2.約談相關(guān)責(zé)任人；3.責(zé)成衛(wèi)生室限期整改。目前，違規(guī)費(fèi)用已**追回。

七、雙柏縣大莊鎮(zhèn)木章郎衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，雙柏縣大莊鎮(zhèn)木章郎衛(wèi)生室在2025年1月至5月期間存在超醫(yī)保支付政策范圍結(jié)算醫(yī)?；饐?wèn)題，依據(jù)《雙柏縣醫(yī)療**定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，雙柏縣醫(yī)療保障局作出如下處理：1.追回違規(guī)費(fèi)用549.91元；2.約談相關(guān)責(zé)任人；3.責(zé)成衛(wèi)生室限期整改。目前，違規(guī)費(fèi)用已**追回。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開(kāi)頭注明作者和來(lái)源。）

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