來源｜看醫(yī)界據(jù)天津醫(yī)保局綜合

10月29日，天津市醫(yī)療保障局通過官網(wǎng)發(fā)布公告，公布當(dāng)年度第三季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況。公告顯示，該市有37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因存在診療服務(wù)、醫(yī)保結(jié)算等方面問題被納入重點(diǎn)警示名單，被亮黃牌警示，涵蓋綜合醫(yī)院、?？崎T診及社區(qū)診所等多種類型。

被亮黃牌警示有什么影響？根據(jù)今年9月份天津市醫(yī)保局印發(fā)的《天津市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施預(yù)警亮牌管理機(jī)制（試行）的通知》，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每季度對(duì)被警示機(jī)構(gòu)出示黃牌，機(jī)構(gòu)名單同步共享給各部門。對(duì)被黃牌警示機(jī)構(gòu)，暫停撥付費(fèi)用一個(gè)月，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作職責(zé)，在費(fèi)用審核、信息化監(jiān)管方式考核清算、協(xié)議管理等方面加大管理力度;醫(yī)保行政部門應(yīng)結(jié)合被警示機(jī)構(gòu)整改情況進(jìn)行綜合研判，將其納入飛行檢查及專項(xiàng)檢查對(duì)象。

而對(duì)于一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)受到兩次黃牌警示的機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出示紅牌，機(jī)構(gòu)名單同步共享給各部門。對(duì)被紅牌警示機(jī)構(gòu)，中止醫(yī)保協(xié)議一個(gè)月，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算，并向社會(huì)公示。對(duì)中止期滿恢復(fù)醫(yī)保協(xié)議的機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照新增機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理、

每自然年度單獨(dú)累計(jì)紅黃牌次數(shù)，不帶入下一年度。基于本年第四季度被警示機(jī)構(gòu)的亮牌時(shí)間在下一年度首季度完成，在與本年前期亮牌情況進(jìn)行累計(jì)后，按照上述亮牌原則進(jìn)行處理。

附：被黃牌警示機(jī)構(gòu)名單

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