來源：禪城區(qū)人民法院

近日，廣東省佛山市禪城區(qū)人民法院審結(jié)了一起藥企員工篡改患者基因檢測報告騙保案，以詐騙罪分別判處五名被告人三年至一年一個月不等有期徒刑，并處罰金10萬元至2萬元不等。

某醫(yī)藥公司時任銷售經(jīng)理的羅某指示、默認醫(yī)藥代表陳某等四人通過軟件篡改肺癌患者基因檢測報告的相關(guān)數(shù)據(jù)，使本不符合醫(yī)保報銷條件的患者可以通過醫(yī)保基金購買相關(guān)藥品，造成醫(yī)保基金的損失。經(jīng)統(tǒng)計，羅某以上述方式騙取國家醫(yī)療**金合計39萬余元，陳某等四人分別參與騙取其中部分金額。

篡改患者基因檢測報告，讓本不符合醫(yī)保報銷條件的患者在購藥時得以享受醫(yī)保待遇，以此提升銷售業(yè)績，造成醫(yī)保基金損失。近日，廣東省佛山市禪城區(qū)人民法院審結(jié)了一起醫(yī)藥公司員工篡改患者基因檢測報告騙保案，以詐騙罪分別判處五名被告人三年至一年一個月不等有期徒刑，并處罰金10萬元至2萬元不等。

羅某、陳某等五人是某醫(yī)藥公司員工，負責(zé)銷售公司生產(chǎn)用于治療肺癌的靶向藥。2020年初開始，為完成公司下達的業(yè)績?nèi)蝿?wù)、獲取非法利益，時任公司銷售經(jīng)理的羅某指示、默認醫(yī)藥代表陳某等四人通過軟件篡改肺癌患者基因檢測報告的相關(guān)數(shù)據(jù)，使本不符合醫(yī)保報銷條件的患者可以通過醫(yī)?；鹳徺I相關(guān)藥品，造成醫(yī)?；鸬膿p失。經(jīng)統(tǒng)計，羅某以上述方式騙取國家醫(yī)療**金合計39萬余元，陳某等四人分別參與騙取其中部分金額。

法院審理后認為，被告人羅某、陳某等五人以非法占有為目的，通過篡改基因檢測報告的方式騙取國家醫(yī)療**基金，其行為均已構(gòu)成詐騙罪。綜合考慮各被告人在共同犯罪中所起作用以及自首、退贓等情節(jié)，法院遂依法作出上述判決。宣判后，各被告人均未上訴，該案判決現(xiàn)已生效。

法官提醒：

醫(yī)?；鹱鳛楸Ｕ先罕娊】禉?quán)益的重要基金，關(guān)乎廣大參保人的切身利益，更關(guān)系到醫(yī)療保障制度的健康運行。國家通過科學(xué)劃定報銷范圍、合理設(shè)置報銷條件，確保醫(yī)保基金能夠惠及更多有需要的患者。本案中，被告人羅某等五人作為醫(yī)藥公司員工，為了一己私利篡改患者基因檢測報告，使不符合醫(yī)保報銷條件的患者通過醫(yī)保報銷藥品，擠占了本應(yīng)服務(wù)于廣大參保人的公共資源，損害了群眾醫(yī)療保障權(quán)益，依法應(yīng)予懲治。

醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)以本案為鑒，嚴格遵守醫(yī)保法律法規(guī)，依法誠信經(jīng)營，強化企業(yè)內(nèi)部管理，引導(dǎo)員工恪守職業(yè)道德，堅決杜絕以違規(guī)方式騙取醫(yī)保基金的行為，切實維護醫(yī)?；?*，保障群眾民生權(quán)益。