來源｜國.家醫(yī)療保障局

6月29日，《2022年國.家基本醫(yī)療**、工傷**和生育**藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關文件正式公布，標志著自國.家醫(yī)保局成立以來的第五輪國.家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動。

與往年相比，今年國.家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整具有以下特點：

一是優(yōu)化了申報范圍，向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜。貫徹落實《政府工作報告》“加強罕見病用藥保障”要求，對罕見病用藥的申報條件沒有設置“2017年1月1日后批準上市”的時間限制，同時增加了納入國.家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫(yī)保目錄。

二是完善了準入方式，非**藥品準入時同步確定支付標準。解決非**藥品由于個別企業(yè)價格較高導致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理，由專家測算確定醫(yī)保支付意愿，然后企業(yè)自主報價，只要有一家企業(yè)參與且報價低于醫(yī)保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以**低報價作為該通用名的支付標準（如**低報價低于醫(yī)保支付意愿的70%，以醫(yī)保支付意愿的70%作為支付標準）。我們將指導地方探索完善管理措施，支持同通用名下價格不高于支付標準的品種優(yōu)先使用，有效減輕患者負擔，更好發(fā)揮保障功能。

三是改進了續(xù)約規(guī)則，更利于穩(wěn)定預期。將非**藥品（無論協(xié)議是否到期），以及已經(jīng)歷過兩個協(xié)議期（4年）但支付標準和支付范圍均無變化的**藥品納入常規(guī)目錄管理；對今年調(diào)整醫(yī)保支付范圍但對基金影響預算不大（未超1倍）的藥品也可以簡易續(xù)約。上述做法有利于穩(wěn)定企業(yè)和社會各方面預期。

四是優(yōu)化了工作流程，評審更加科學高效?；趯＜以u審環(huán)節(jié)的工作日趨成熟，申報藥品數(shù)據(jù)資料更加全面，將評審環(huán)節(jié)優(yōu)化整合為綜合組和專業(yè)組專家共同聯(lián)合評審。

此外，今年增加了通過形式審查藥品名單的“公告”環(huán)節(jié)，組織企業(yè)提交申報藥品摘要幻燈片，完善升級了申報和評審信息模塊，實現(xiàn)申報資料電子化提交，有利于提升工作效率，增強工作規(guī)范性。

新版的醫(yī)保藥品目錄大約什么時間出臺？

按照目前安排，今年的調(diào)整程序仍分為準備、申報、專家評審、談判/競價、公布結(jié)果5個階段。如進展順利，將于7月1日正式啟動申報，11月份公布結(jié)果，明年1月1日落地執(zhí)行。

在推進談判藥品落地方面，醫(yī)保部門將采取哪些措施？

談判藥品落地進展事關患者受益程度，我們始終高度重視，積極采取措施加以推進，將好事辦好。

一是繼續(xù)加強指導，指導各地通過直接掛網(wǎng)、合理調(diào)整醫(yī)保年度總額、加強督促等方式，形成推動談判藥品落地的合力。

二是落實好“雙通道”政策，鞏固好談判藥品供應保障新渠道。督促各地進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店“雙通道”供應保障機制，讓暫時進不去醫(yī)院的談判藥品先進藥店，讓群眾**時間“能查到、能買到、能報銷”。

三是繼續(xù)動態(tài)發(fā)布談判藥品配備機構(gòu)名單。組織企業(yè)報送已配備藥品的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店信息，在國.家醫(yī)保服務平臺（APP）開通公眾查詢渠道，方便患者便捷就醫(yī)購藥。

四是建立監(jiān)測機制，加強調(diào)度。加強對各地的監(jiān)測評估和督促指導，強力推進談判藥品落地。