國家版兩票制方案馬上要出臺了。今年上半年！

據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟報》報道，國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、醫(yī)藥政策研究室主任傅鴻鵬透露，“國家版兩票制方案很快就會出臺，時間上預計在今年上半年。”

▍兩票制帶來的壓力

近年來，兩票制陸續(xù)在全國各省落地，藥品流通由此發(fā)生了深刻變化。由于開票次數(shù)受到嚴格限制，藥品購銷資金流、票流大為縮短，給大大小小的藥品流通企業(yè)帶了空前的壓力，包括正常配送、資金運轉、并購和被并購等等。

據(jù)了解，陜西在施行“三統(tǒng)一”以來，就已經(jīng)讓很多商業(yè)配送公司倒閉了，由原來的500家左右，到現(xiàn)在不到100家。而直接壓縮配送企業(yè)的做法并非陜西一省，甚至可以說是各省都在探索的方向。

此前，福建正是通過兩票制，提高了商業(yè)集中度，從原來的上百家商業(yè)整合為11家具有合法配送藥品至醫(yī)院的商業(yè)公司。

作為醫(yī)改大省的安徽，在明確嚴格執(zhí)行“兩票制”的同時，對不執(zhí)行“兩票制”，或企業(yè)在執(zhí)行“兩票制”的過程中不能保障藥品供應的，允許醫(yī)療機構另選配送商。

吉林則規(guī)定所有中標藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，都必須嚴格執(zhí)行“兩票制”和藥品網(wǎng)上采購政策。否則，產(chǎn)品廢標，企業(yè)停止配送資格。

類似上述試行兩票制的省份還有很多，其重點工作都是互通的，尤其是在整合藥品流通企業(yè)方面。

此前，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務副會長牛正乾曾對賽柏藍表示，如果按目前“兩票制”政策嚴格執(zhí)行，導致3000家到6000家醫(yī)藥商業(yè)公司倒閉是有可能的。

▍政策調(diào)整在即

截至2018年1月，兩票制已經(jīng)在全國24個省份執(zhí)行，大陸其余7個省份均處于過渡期，預計2018年底，全國31個省份將全面執(zhí)行兩票制。

但是從兩票制實施方案來看，國家版與各省版、各省之間還是有一定的差異，尤其是在“總代視同生產(chǎn)企業(yè)”方面。

據(jù)賽柏藍統(tǒng)計，目前我國31個省市中，僅是廣西，重慶、云南在“總代視同生產(chǎn)企業(yè)”的界定方面，“境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理...可視同為生產(chǎn)企業(yè)”，調(diào)整為“境外藥品的國內(nèi)總代理...可視同為生產(chǎn)企業(yè)”。把“內(nèi)”字剔除掉，重新向國家版看齊。

據(jù)了解，國家正在評估各省“兩票制”的實施效果，總結各地的特色和做法，并將對各省“兩票制”的執(zhí)行進行統(tǒng)一和完善。

在近日召開的兩會上，針對兩票制，全國政協(xié)委員、清華大學教授羅永章表示，“減少藥物流通環(huán)節(jié)是好事，但是把配送發(fā)票納入兩票制統(tǒng)計，勢必會增加藥企運營負擔，從而將成本轉嫁給患者?！?/p>

羅永章呼吁，藥品配送不納入兩票制統(tǒng)計，取消公立醫(yī)院*配送商權限，使配送環(huán)節(jié)市場化、透明化，讓配送商通過不斷提高服務質量參與公平競爭，優(yōu)勝劣汰。　　

對于即將出臺的國家版正式方案，業(yè)界希望，有關部門能結合各省存在差異性的情況，綜合考慮進行調(diào)整。